Гидроцефалия у детей. Интервью с С.С. Ермолаевым

Сергей Сергеевич Ермолаев кандидат медицинских наук, невролог, врач функциональном диагностики

Представляем Вашему вниманию интервью с кандидатом медицинских наук, неврологом, врачом функциональном диагностики Сергеем Сергеевичем Ермолаевым на тему: «Гидроцефалия у детей».

– Что такое – гидроцефалия? Как часто возникает данное патологическое состояние у детей? 

– Гидроцефалия (водянка головного мозга) – это патологическое состояние, возникающее в результате накопления избытка цереброспинальной жидкости (ликвора) в полости черепа, которое сопровождается повышением внутричерепного давления. Частота гидроцефалии, по данным различных авторов, составляет от 0,2 до 4 на 1000 новорожденных.  

– Какие виды гидроцефалии выделяются? Какова характеристика и специфика каждого из них?

– Выделяют следующие основные виды водянки мозга:

• врожденная и приобретенная;
• внутренняя (расширение желудочков мозга) и наружная (расширение оболочечных пространств),
• сообщающаяся и окклюзионная (при наличии препятствий для циркуляции ликвора),
• арезорбтивная (при нарушении всасывания ликвора в оболочках мозга),
• заместительная (из-за атрофии головного мозга, которая   приводит к уменьшению массы головного мозга, и освободившееся место заполняется ликвором),  
• смешанная (комбинации разных видов). 

– Что относится к причинам развития гидроцефалии у детей? Какую роль играет наследственность?  

– Врожденная гидроцефалия обусловлена генетическими факторами, а также перенесенными внутриутробно воспалительными заболеваниями или кровоизлиянием у плода. Приобретённая гидроцефалия возникает вследствие перенесенного травматического поражения головного мозга, воспаления, кровоизлияния, новообразований и пр.  

– Каковы факторы риска? Кто находится в наибольшей группа риска по заболеваемости? 

– Инфекции, травматизм и наследственный фактор являются наиболее частыми причинами гидроцефалии. В группу наибольшего риска входят недоношенные дети, перенесшие внутриутробные инфекции, кровоизлияния и гипоксию, а также – дети с ослабленным иммунитетом. 

– Каковы симптомы гидроцефалии у детей?  

– Мозговой череп увеличен в размерах, отмечается быстрый рост головы, выбухание большого родничка, расхождение черепных швов, усиление венозной сети на коже головы, тошнота, рвота, головная боль, симптом заходящего солнца (закатывание глаз), монотонный плач (на одной ноте), беспокойство, судороги. При врожденной форме водянки размеры головы увеличены еще в утробе матери, что создает препятствие для нормальных родов. 

– Как проводится диагностика заболевания? 

– Для выявления причины гидроцефалии назначают комплексное обследование. Наряду с клиническими и биохимическими анализами крови проводят исследование на внутриутробные инфекции, берут анализ цереброспинальной жидкости, используют нейровизуализационные методы (НСГ, КТ, МРТ). Также проводят биометрические измерения, при необходимости – генетическое исследование. 

– Как проводится лечение гидроцефалии у детей и каковы прогнозы? 

– Принципами лечения гидроцефалии у детей является снижение продукции цереброспинальной жидкости и нормализация ее циркуляции по ликвороносным путям. С целью снижения ликворопродукции и внутричерепного давления проводится дегидратационная терапия диуретиками. При прогрессирующем нарастании гидроцефалии ставится вопрос о хирургическом вмешательстве. Перспективы излечения ребенка зависят от ряда факторов: причин, формы заболевания, своевременности диагностики, успешности консервативного или оперативного лечения, а также степени изначального повреждения головного мозга. В целом надлежащее лечение оказывается эффективным примерно в половине случаев.  

Подготовила интервью:
Мария Зеленская,
Руководитель по связям с общественностью Ассоциации медицинских журналистов,
Шеф-редактор журнала «Дайджест Академии акушерства и гинекологии»