Паросмия, или искажение запахов. Симптом постковидного синдрома

Эксперт: Инна Ивановна Яловинская – врач-оториноларинголог Медицинского центра «Реал Клиник»

- Что такое – паросмия? Какие симптомы для нее характерны?

- Паросмия – это искаженное восприятие запахов. Пациенты жалуются на постоянное ощущение какого-либо специфического, чаще всего – неприятного запаха (приторно сладкий, рыбий, гнилой, химический). Симптомом паросмии может быть полная невосприимчивость запахов дыма, рыбы, мяса, чеснока, лука. Это заставляет человека и его семью отказывается от приготовления и употребления некоторых видов продуктов.

Искажённая чувствительность к запахам часто встречается после ковида. Нарушения проявляются после полного выздоровления.

- Каков механизм нарушения обоняния?

- Область восприятия запахов находится в верхних отделах полости носа. Эта область называется обонятельной щелью. Там находится чувствительные рецепторы (обонятельные луковицы). Далее импульс по волокнам обонятельного нерва проникает в головной мозг, где происходит анализ полученного сигнала.

Нарушения обоняния происходит на 3 уровнях: 1 Уровень обонятельной щели – частая причина гипо- и аносмии. Это механическое препятствие воздушного потока. Происходит из отека слизистой, искривления носовой перегородки, гипертрофии носовых раковин, полипов; 2 Уровень рецепторов обонятельного нерва – происходит в результате действия токсических веществ, вирусных инфекций, травм. На этом уровне происходит нарушения обоняния при ковиде. 3 Уровень головного мозга. К нарушениям приводят травмы, опухоли, изменения гормонального фона, психические заболевания, действие наркотических средств. Поражение на данном уровне приводит к обонятельным галлюцинациям, повышенной чувствительности к восприятию запахов и искажению.

Причины паросмии пока до конца не ясны и требуют дальнейшего изучения.

- Есть ли корреляция между течением заболевания, степенью поражения лёгких и развитием паросмии?

- Скорее всего, нет. У всех это происходит по-разному.

- Какое лечение назначается при паросмии как последствии коронавируса?

- Для лечения рекомендованы увлажнение слизистой и поддержание нормальной влажности воздуха (50 – 60 %), применение интраназальных топических кортикостероидов по назначению врача, витаминов группы В и цинка, метаболитов, ускоряющих процесс выздоровления. Очень важную роль играет обонятельный тренинг. Этот метод используется при нарушениях обоняния различной этиологии, и при персистирующей, вызванной коронавирусом аносмии он становится едва ли не единственным рациональным методом лечения.

- Расскажите, пожалуйста, подробнее об обонятельном тренинге. Что он в себя включает?

- Тренинг представляет собой самостоятельное регулярное вдыхание носом ароматических пахучих веществ от 2 до 8 раз в день. Наборы можно составлять произвольно. Обычно используют масла (роза, эвкалипт, лимон, гвоздика, зеленый чай, розмарин, бергамот и др).

Впервые эффективность тренинга была доказана у пациентов с поствирусной, посттравматической и идиопатической аносмией. Через 12 недель отмечалось улучшение обоняния, тогда как в группе контроля восприятие запахов не менялось.

В последующем метод дал положительный результат при гипоосмии, связанной с болезнью Паркинсона. Была доказана эффективность пролонгированного лечения (32 недели), а также – использования повышенных концентраций одорантов. Для достижения положительного результата курс лечения должен быть длительным со сменой пахучих веществ каждые 3 месяца. Можно эмпирически комбинировать запахи.

- Говорит ла паросмия об опасных для человека процессах в организме? Каковы перспективы лечения?

- Паросмия не свидетельствует об опасных процессах, и при правильном лечении запахи восстанавливаются. Среднее время для реабилитации составляет 3 – 6 месяцев. У некоторых пациентов возвращается обоняние самостоятельно и без лечения, но это небольшой процент.

Подготовила: Мария Зеленская,
Руководитель по связям с общественностью Ассоциации медицинских журналистов,
Шеф-редактор журнала «Дайджест Академии акушерства и гинекологии»