Какие правила гигиены должны соблюдать медицинские работники?

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" установило в том числе требования к гигиенической обработке рук и кожных покровов.

В зависимости от выполняемой медицинской манипуляции и требуемого уровня снижения микробной контаминации кожи рук медицинский персонал осуществляет гигиеническую обработку рук или обработку рук хирургов. Ответственность за соблюдения требований, предъявляемых при этом, несет администрация медицинской организации.

Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: 

• коротко подстриженные ногти, 
• отсутствие лака на ногтях, 
• отсутствие искусственных ногтей, 
• отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. 

Хирурги перед обработкой рук также снимают часы, браслеты и прочие аксессуары. Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования, при обработке рук хирургов - только стерильные тканевые.

Медицинский персонал должен быть обеспечен в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов. При этом данные средства гигиены и ухода должна быть выбраны с учетом  индивидуальной переносимости.

Гигиеническую обработку рук проводят:

• перед непосредственным контактом с пациентом;
• после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);
• после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;
• перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;
• после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;
• после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.

Гигиеническая обработка рук перед непосредственным контактом с пациентом двумя способами:

1. гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;
2. обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.

Эти нормы относятся и к работникам скорой помощи!

Отдельно разъясняют, что работник скорой помощи должен обработать руки дезинфицирующим раствором и надеть перчатки, а не мыть руки.

Ни в каких нормативных правовых актах не установлена также обязанность бригады скорой помощи надевать бахилы. Не обязаны работники скорой помощи также разуваться в помещении.

В связи с частыми конфликтами по этому поводу Министерство здравоохранения РФ в своем письме от 19 октября 2016 года №14-3/3085226-7882 подтвердило, что такая обязанность работников скорой помощи в настоящее время отсутствует.

Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей.

Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела к чистому. 

После снятия перчаток обязательна гигиеническая обработка рук.

Для хирургов установлены отдельные требования к обработке рук, также закрепленные СанПиН 2.1.3.2630-10.

Автор: Т.О. Шилюк, кандидат юридических наук, 
старший преподаватель 
кафедры административного права и процесса
ФГБОУ ВО «Московский государственный юридический университет им. О.Е. Кутафина»
Instagram: @mama_v_prave