Инфекционные осложнения после абортов. Интервью с Н.В. Волконской

Нелли Владимировна Волконская – врач акушер-гинеколог, врач УЗД

— Какие инфекционные осложнения после абортов встречаются наиболее часто?

— К числу инфекционных осложнений после абортов относятся воспалительные процессы органов малого таза, вызванные либо наличием очага инфекции в организме в дооперационном периоде и спровоцированные операцией, либо инфицированием интра- и постоперационно за счет инструментального механического действия.

В течение своей многолетней практики я не встречала случаи инструментального заражения пациентки – как правило, это вызывается недобросовестным обследованием, невыполнением рекомендаций Минздрава и самолечением по прерыванию беременности и невыполнением рекомендаций врачей.

К наиболее часто встречающимся инфекционным осложнениям после аборта относится эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки).

— Насколько высок риск столкнуться с осложнениями? От каких факторов это зависит?

— Для того, чтобы минимизировать риски, необходимо строго проконтролировать отсутствие очага инфекции в организме и выполнение рекомендаций Минздрава в отношении перечня необходимого обследования перед операцией. Кроме того, очень важно соблюдение всех необходимых требований к оснащённости операционной, к уровню квалификации медицинской бригады, а также – к выполнению всех назначений врача после операции.

— Как зависят осложнения в зависимости от вида проведённого аборта?

— Самые серьезные последствия после аборта встречаются при хирургическом прерывании беременности: от неполного аборта до летального исхода.

К осложнениям раннего послеоперационного периода (до 7 дней после операции) относятся: неполный аборт, скопление крови в полости матки (гематометра), механическое повреждение шейки матки (разрывы шейки матки) и самой матки (перфорация), кровотечения (острая кровопотеря).

Осложнения в позднем послеоперационном периоде (до 1 месяца): остатки плодного яйца, эндометрит/ метроэндометрит/ перитонит, гематометра (скопление крови в полости матки), нарушения менструального цикла, прогрессирование беременности.

Осложнения в отдалённом периоде: истмико-цервикальная недостаточность (нарушенная анатомия шейки матки), эндометриоз, полипы, нарушения проходимости маточных труб, хронические воспалительные процессы, нарушения менструального цикла, изоиммунизация по Rh фактору, отягощённое течение последующей беременности (угрожающее состояние прерывания беременности), патологическое расположение плаценты при последующих беременностях.

Также при нарушении гормонального баланса могут возникать опухолевые процессы: миомы матки; увеличение риска развития рака молочной железы, бесплодие/эктопическая (внематочная) беременность.

К психологическим осложнениям относятся: чувство вины, неврозы, беспричинный плач, кошмары, бессонница, депрессии, мысли о суициде, сексуальная дисфункция, пристрастие к алкоголю и/или наркотикам.

Ко всему вышеперечисленному относятся осложнения в виде шоковых осложнений и летальный исход - в любом послеоперационном периоде.

— Насколько опасны для здоровья и жизни инфекционные осложнения после аборта?

— Опасны. От хронического вялотекущего воспалительного процесса в органах малого таза и бесплодия до удаления органа - матки. Кроме того, существует риск развития онкологии.

Как говорилось ранее, абсолютно все 100% женщин, перенесших аборт, имеют психическое расстройство в различной степени проявления, что требует профессиональной помощи психологов.

— На какие симптомы следует обратить внимание и незамедлительно обращаться к врачу?

— Основных симптома три: температура, боль и кровотечение.

— Как проходит лечение постабортных инфекционных осложнений?

— Лечение должно осуществляться в строгом соответствии с рекомендациями Минздрава, включая антибактериальную и противовоспалительную терапию в виде внутривенного введения препаратов в течение 7-10 дней. Далее производится переход на таблетированный формат. Весь период лечения должен проходить под наблюдением врача с контрольным УЗИ органов малого таза и дальнейшим пристальным вниманием в отношении репродуктивной функции.

С психологической же травмой пациентка справляется либо своими силами, либо получает квалифицированную помощь психологов.

В любом случае, ни один аборт не проходит бесследно для женщины, принявшей решение прервать беременность.

— Большое спасибо за интервью!

Прием врач акушер-гинеколог, врач УЗД Нелли Владимировна Волконская осуществляет по предварительной записи по тел. - 89255858148.

Подготовила интервью:

Мария Зеленская,
Руководитель по связям с общественностью Ассоциации медицинских журналистов,
Шеф-редактор журнала «Дайджест Академии акушерства и гинекологии»